Título: Resposta imunitária inata contra o Corynebacterium diphtheriae
Aluno: Vinicius Mendes Vidal
Orientador(es): Prof. Marcelo Torres Bozza
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Introdução: A difteria é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório superior causada pelo Corynebacterium diphtheriae (Cdi). Além da infecção clássica, o Cdi é capaz de causar infecções invasivas. Apesar da vacinação, os casos de difteria não se extinguiram e os números globais permanecem estáveis. Surtos da doença acontecem frequentemente, atingindo inclusive indivíduos vacinados, e a mortalidade em geral é alta. O potencial epidêmico de diferentes cepas é desconhecido, o que representa um risco de ressurgência da doença. Desde a formulação da vacina, os estudos de difteria são escassos, principalmente em relação a interação do Cdi com o hospedeiro. Objetivo: Descrever os aspectos gerais da resposta imunitária na infecção in vitro e in vivo em camundongos C57BL/6 pelo Cdi, enfatizando o papel dos receptores TLR2 e TLR4. Metodologia: células RAW, pneumócitos A549 e macrófagos oriundos de medula óssea (BMDMs) murina selvagens (WT), Tlr2 -/- e Tlr4 -/- foram infectados in vitro com as amostras de Cdi 27010 e 27012. Após o estímulo, avaliou-se a capacidade de aderência e internalização bacteriana e sua capacidade de induzir óxido nítrico (NO), arginase e citocinas pró-inflamatórias. Animais WT, Tlr2-/- e Tlr4-/- foram infectados via intranasal ou intraperitoneal com a cepa Cdi 27012. Os animais foram acompanhados ao longo de treze dias e avaliados quanto ao peso, carga bacteriana em diferentes compartimentos, bem como em relação a presença de infiltrado inflamatório. Resultados: O Cdi se mostrou capaz de aderir a macrófagos murinos e de induzir a produção de NO, arginase, TNF-α e IL-6 nestas células. A produção de NO e arginase foi dependente da sinalização pelos receptores TLR2 e TLR4, ao passo que a produção das citocinas foi dependente apenas de TLR2. O Cdi se associou em maior quantidade com BMDMs Tlr4-/- em comparação com WT. O Cdi foi capaz de invadir células da linhagem de pneumócitos A549. Experimentos realizados in vivo mostraram que camundongos WT, Tlr2-/- e Tlr4- /- são resistentes à infecção pulmonar com o Cdi 27012, e pouca ou nenhuma resposta inflamatória foi suscitada. Enquanto que, na infecção intraperitoneal, animais Tlr2-/- e Tlr4-/- apresentaram maior perda de peso. Os animais Tlr4-/- foram os que apresentaram maior carga microbiana no peritônio. Observamos a evidente ativação da resposta imunitária e inflamatória, marcadamente baseada em neutrófilos e macrófagos peritoneais pequenos (SPMs). Os receptores TLR2 e TLR4 parecem ser importantes para a tolerância ao dano, mas não essenciais para a resistência à infecção. Conclusões: o Cdi é capaz de ativar macrófagos, induzindo um perfil pró-inflamatório nestas células, mas apesar disso, também induzindo arginase. Ambos os receptores TLR2 e TLR4 parecem ser importantes para o reconhecimento do bacilo diftérico, e implicam na ativação dos macrófagos. Contudo, a ausência individual deles ocasiona fenótipos distintos in vitro e in vivo. Nossos resultados indicam que neutrófilos e macrófagos talvez sejam as populações celulares mais importantes para o controle da infecção pelo Cdi, e apesar dos receptores TLR2 e TLR4 serem importantes para o recrutamento de células, eles não são essenciais para o controle da infecção.
Palavras-chave: Macrófagos;TLR2 e TLR4;Óxido Nítrico;Arginase.;Difteria
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Introduction: Diphtheria is an upper respiratory acute infectious disease caused by Corynebacterium diphtheriae (Cdi). Besides classical disease, Cdi is able to cause invasive infections. Despite global immunization, diphtheria is still prevalent. Outbreaks are frequently reported, affecting both vaccinated and non-vaccinated individuals. Mortality rates are customarily high. Infections due to non-toxigenic Cdi and epidemic strains are quite alarming for diphtheria re-emergence. Since vaccine development, studies regarding diphtheria are scarce, especially in relation to the interaction between Cdi and the host. Aim: Describe general aspects regarding the immune response against Cdi infection in vitro and in vivo in C57BL/6 mice, highlighting the role of TLR2 and TLR4. Methods: RAW macrophages, A549 pneumocytes and bone marrow derived macrophages (BMDMs) WT, Tlr2-/- and Tlr4-/-were infected in vitro with Cdi 27010 and 27012. After infection, bacterial adherence and internalization were assessed. The capacity of Cdi to induce nitric oxide (NO), arginase and pro-inflammatory cytokines was also evaluated. Additionally, WT, Tlr2-/- and Tlr4-/-mice were infected with Cdi 27012 either via intranasal or intraperitoneal route. Mice were checked for thirteen days and assessed for body weight changes, bacterial burden in different compartments, and inflammatory cell infiltrate. Results: Cdi was able to adhere to murine macrophage, and induce NO, arginase TNF-α and IL-6 in these cells. NO and arginase production were dependent on TLR2 and TLR4 signalling, whereas cytokine production was only TLR2- dependent. Cdi showed higher association levels with Tlr4-/-BMDMs in compare to wildtype cells. Cdi was able to invade A549 pneumocytes. WT, Tlr2-/- and Tlr4-/-mice were resistant to pulmonary Cdi 27012 infection, displaying little inflammatory response. In contrast, intraperitoneal infection provoked evident immune and inflammatory response, notably due to neutrophil and small peritoneal macrophage (SPM) recruitment. TLR2 and TLR4 seem to be important for damage tolerance, but are essential for resistance to infection. Conclusions: Cdi is able to activate macrophages, inducing a pro-inflammatory profile in these cells, yet inducing arginase as well. Both TLR2 and TLR4 seem to be important for Cdi recognition, which reflects upon macrophage activation. However, TLR2 and TLR4 individual depletion lead to distinct phenotypes in vitro and in vivo. Our results suggest that neutrophils and macrophages might be critical for Cdi control. In spite of TLR2 and TLR4 apparent role for leucocyte recruitment, these receptors are not imperative for disease control.
Keywords: Diphtheria; Macrophage; TLR2 and TLR4; Nitric Oxide; Arginase